“这样的肺栓塞病例，以往的结果就是死亡，现在能够起死回生，真是技术实力的体现!”日前，我院成功救治一名急性肺栓塞患者。该例手术的成功，是我院强化学科建设成效的验证，也是心脏/血管外科实力的见证。

　　当日，我院心脏/血管外科主任司忠义接到通知，有一位急性肺栓塞患者需要会诊。他第一时间带着科室值班医生韩鹏会诊，并快速了解患者的病情：该患者老年男性，年近八旬，既往有骨科手术病史，活动量小，突然出现下肢疼痛，及呼吸困难。急诊肺动脉CT造影检查，发现双侧肺动脉主干堵塞，血管超声显示其左下肢静脉血栓形成。

　　情况危急，患者被紧急转入心脏/血管外科，马上启动抗凝治疗。

　　此刻，患者低血压，口唇紫绀，浑身湿冷，血压70mmHg，经皮氧饱和度80%多，动脉血气分析氧分压53mmHg。

　　启动应急方案，给予患者吸氧，静脉泵入血管活性药物，准备ECMO设备。术前心脏/血管外科团队研判病人的肺动脉CT造影T图像，左肺动脉完全阻塞，右侧几乎完全阻塞，仅有一小缝隙，维持病人的肺脏功能。患者命悬一线，危在旦夕。

　　该患者手术难度大，不能破坏现有的肺血流，否则导致患者术中死亡。为了挽救生命，司忠义主任带领李勇君、韩鹏医生迎难而上，在杂交复合手术室的配合下，准备ECMO、体外循环机，以备不测。

　　在病人血压70mmHg、心率150次/分、高流量吸氧状态下，经皮氧饱和度一度降到70%下，给予镇静，迅速完成肺动脉造影，符合术前判断。将导丝导管置入左肺动脉，左肺下动脉进行碎栓及肺动脉溶栓，终止肺动脉内治疗，并完成下腔静脉滤器的植入。

　　术后，病人自我感觉呼吸平顺了，经皮氧饱和度达到90%左右。

　　患者被送回病房，在严密监护及检测下，继续溶栓及抗凝。术后三天，毎分钟1升的吸氧流量下氧饱和度达到98%，动脉分析氧分压达到86.7mmHg，到达完全缓解目标，可下地离床活动。

　　一周后，肺动脉CT造影显示肺动脉内血栓消失，已达到完全治愈的目标。

　　“大面积肺栓塞是致死率较高的疾病，此病例的成功，贵在救治及时精准。”司忠义主任表示，是心脏/血管外科学科建设和经验的积累，加上体外循环机、ECMO相关重要设备的配置,以及血流动力学监测系统的使用，使科室如虎添翼，因而在治疗心肺危重患者时，才能精准高效。