近日，我院脊柱外科首次采用后外侧入路治疗胸椎间盘突出伴椎管狭窄症。患者术后恢复良好，原本瘫痪在床的他，术后第3日便可佩戴支具下地行走。
　　患者为59岁男性，术前1个月突发双下肢无力伴走路不稳症状，进行性加重，自述明显脚踩棉花感。入院前一周，患者站立困难，瘫痪在床，就连自觉排尿排便都开始费力。
　　患者慕名前来我院脊柱外科就诊，完善相关检查后，诊断为胸椎间盘突出症、胸部脊髓损伤、弥漫性特发性骨肥厚。
　　患者之所以会出现以上症状，是因为胸椎管窄小，脊髓血运及耐受性差，受压后易产生严重神经损害。常规单纯后路椎板切除术通过扩大胸椎管，间接减轻神经压迫，但由于脊髓向后方退让空间有限，术后效果不理想。
　　后外侧入路治疗胸椎间盘突出伴椎管狭窄症，通过对后方椎板、关节突等部分切除，从侧后方充分显露致压物，术中可以在完全直视下，最大程度地避免对脊髓、神经根的干扰。
　　经过细致的术前讨论和周密的手术方案设计后，我院脊柱外科团队决定采取经后外侧入路胸椎间盘摘除术。术中完全摘除突出胸椎间盘，减压充分，术后四肢肌力较术前明显改善，走路不稳等症状消失，术后第3日患者即可佩戴支具下地行走，大小便费力症状明显改善。
后外侧入路治疗胸椎间盘突出伴椎管狭窄症的3方面优势
　　优势1  后外侧入路，通过对后方椎板、关节突等部分切除，从侧后方充分显露致压物，最大程度的避免对脊髓、神经根的干扰，降低术后瘫痪风险。
　　优势2  对于胸椎管窄小的患者，其脊髓血运及耐受性差，受压后易产生严重神经损害。若采用常规单纯后路椎板切除术扩大胸椎管，术中脊髓损伤风险大。
　　优势3  此手术方式创伤相对较小，采用斜行切口，若术中发现压迫点较深，方便延长切口进一步减压，减压更彻底。