——市中心医院心脏/血管外科等多科室配合完成房间隔缺损修补术

　　本报记者 黄世盛

　　这是一例特殊的心脏病患者，患先天性心脏病，而且多孔房间隔缺损。为了救治患者，医疗团队反复讨论，科学研判，集中群体智慧，制定了手术方案。最终在体外循环下，成功实施了房间隔缺损修补术，圆满达到了治疗的目标，再次彰显了市中心医院在高难度手术上的经验和技术实力。

　　据介绍，该患者杨某50岁，因心脏病入本院心脏/血管外科病房，准备行心脏病手术。

　　入院后，患者被诊断为先天性心脏病房间隔缺损，初步心脏超声评估，其缺损的边缘满足封堵术的要求，确定拟行房间隔缺损封堵治疗。

　　为了顺利完成手术，在医院医务科的组织下，进行了术前讨论，对治疗的方案专家组无异议。

　　为了更准确的了解心脏结构和缺损，做到心中有数，心脏/血管外科司忠义主任等医生，会同超声科于飞副主任，李剑白医生再此会诊时，发现缺损中间有异常的反光带，分割房间隔缺损。

　　是一个缺损，还是两个缺损?使用一个封堵器还是两个，一个封堵器能否覆盖完全，用两个封堵器是否两个封堵器之间互相干扰存留残余漏等情况，还有医疗费用增加等问题。临床问题的出现，必须尽快给患者及家属明确答复。

　　为此，心脏/血管外科与超声科多次进行心脏超声现场会诊，最终诊断为：先天性心脏病，多孔房间隔缺损。

　　诊断明确后，再次术前讨论，提出两个方案：一个方案是，一个封堵器封闭两个缺损，但存在封闭不严的问题，两个封堵器的应用费用增加明显，而且存在明显的医疗风险;另一个方案是，体外循环下心脏直视修补术，虽然创伤大，但手术能保证完全修补准确。第二个治疗方案虽然手术创伤大，但疗效100%可靠，科室意见倾向心脏直视手术。与患者家属交代病情及手术方案后，家属当然选择百分百可靠的手术方式：体外循环下，房间隔缺损修补术。

　　具体的手术方案确定后，在麻醉科、手术室、体外循环小组的配合下，手术如期实施。打开心脏后，房间隔缺损为双孔型，与术前心脏超声评估一致。经过手术团队的密切配合，手术进行顺利。术后，患者恢复较好，1周出院。

　　司忠义主任接受记者采访时表示，心脏病手术的特殊性在于，风险大，手术难度高，术前明确诊断十分重要，如果术前诊断不明，术中探查时间过长，会导致体外循环时间过长，整体手术时间加长，可能导致病人出现严重的并发症。本院超声科在实践中诊断能力不断提高，极大满足了临床需要。充分的术前讨论和诊断，会让诊断越接近疾病的真实状态，获益不仅患者，也会提高医务人员的诊疗水平。