口腔修复科“点点圈”成立于2015年，由科室7名护士自发组圈，以科学的方法，集体的智慧，解决了一个又一个护理难题，提高护理质量的同时，也收获了硕果累累。先后荣获第二届护理品管圈活动成果展示竞赛二等奖;第三届、第四届及第五届护理品管圈活动一等奖;荣获第一届及第二届辽宁省医院品管圈大赛三级医院护理专场优秀奖;荣获第三届辽宁省医院品管圈大赛三级医院综合专场三等奖;荣获第七届全国医院品管圈大赛优秀奖。“点点圈”寓意口腔修复科全体医护人员同心协力，从点点滴滴做起，多一点理解，多一点笑脸，多一点关怀，用真诚和爱心为健康保驾护航。

　　牙科器械是口腔临床必不可少的工具，口腔器械种类繁多、形状复杂、使用频繁、污染严重、消毒灭菌难度大，故常被认为是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等主要传播媒介之一，消毒灭菌不合格的牙科器械是医源性损伤人体的大敌。结合实际工作我们发现科室灭菌后油包、湿包现象严重，通过大量文献报道，口腔器械湿包及油包是造成灭菌失败的主要原因，是威胁病人治疗安全的最大隐患，同时也由于返洗增加了护士的工作量及科室成本，最终我们选定《降低口腔器械灭菌后返洗率》为品管圈活动主题。口腔器械灭菌后返洗是指口腔器械灭菌后由于潮湿、油渍等各方面原因造成灭菌失败，必须重新清洗、干燥、检查、消毒、包装、灭菌的流程。

　　结合主题我们首先拟定活动计划，通过流程图明确活动重点，运用“三现”原则，按5W2H法进行查检，找到改善重点，并制定目标值。全体圈员通过头脑风暴找出造成湿包及油包的所有原因，并进行真因验证。通过真因制定有效对策，制作灭菌装载架，根据器械装载特点设计图纸，制作成模型，请消毒供应中心人员确认符合高压灭菌锅装载要求，经医院感染部同意，制成不锈钢灭菌装载架。我们根据每日器械装载的数量和种类，制作成长48厘米﹑宽28厘米﹑高28厘米三层不锈钢装载架，左右设计出方形筐，方便手机﹑车针及手术器械分类放置。

　　改善前我们需要灭菌的器械均是堆放打包。由于金属器械较多，穿透力差，造成大量湿包。改善后我们用装载架进行分类装载，保证纸对纸﹑塑对塑，便于灭菌因子穿透，防止水分滞留导致湿包。

　　加强手机灭菌渗油防护措施。改善前由于操作流程不规范，刚刚压封后的手机就有大量油渗出污染打封袋。由于注油口无防护措施，高压灭菌时手机腔内余油渗出，造成打封袋油渍污染，影响灭菌效果。我们利用两周时间，采用吸油纸包裹注油口。此方法有效控制了油包。经灭菌指示卡测试，不影响灭菌效果。

　　使用装载架合理装载手机，将注油口端朝下，立式放置，灭菌时，即使高温使手机腔内余油渗出也不会造成油包。所有对策实施后，我们有进行了效果确认，由于湿包、油包造成返洗率由改善前的13%降至 2 %，超过了我们预期目标。灭菌装载架及手机油包防护方法，已在口腔门诊三个科室推广使用，效果良好并延用至今。

　　品管圈活动让我们明白了一个人的力量存在诸多局限，团队的力量是巨大的。圈员们通过相互启发、集思广益，通过彼此的信任、理解和配合解决了一个又一个的疑难问题。在展示能力的过程中增加了成就感，实现了个人价值，为团队营造了愉快的工作氛围。护理质量改进没有终点，在护理部的带领下我们将继续努力，将品管圈越做越好。

　　口腔修复科 何春梅