在出门诊常遇到过这些情况，受伤后私自搽了红花油、活络油、用酒揉捏推拿，用热水敷等等，第二天伤处不但没有减轻，反而更肿胀，青紫疼痛加重等等。患者前往医院咨询医生，为什么出现这样的情况?应该怎么处理?如何正确的选择呢?

　　提问者：什么时候冷敷?什么时候热敷?

　　简单的说：急性损伤-尽快冷敷;慢性损伤-通常热敷。

　　那么如何冷敷呢?

　　时机：伤后立刻越早越好，6小时内最佳，24一48小时内坚持。

　　部位：冰袋包棉巾置于肿胀疼痛部位皮肤表面。

　　方法：每次冷敷10-20分钟，每天4-6次酌情或更多。

　　材料：医用冰袋、冷喷雾、用矿泉水瓶、塑料袋、冰桶等自制冰袋。注意不是冰块，而是冰水混合物，冰水比例1：2。

　　慢性损伤通常热敷!

　　适合人群：劳损、退变性疾病，如：急性损伤后疼痛减轻的、膝关节炎、肌筋膜炎、腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎等。

　　时机：急性损伤后恢复期，慢性损伤常规做。

　　方法：一般热敷需15一30分钟，每日3一4次酌情。

　　材料：热瓶子、热毛巾、热水袋、加热宝、家用理疗仪等，有条件的去医院理疗康复科系统治疗，如微波治疗、超短波等。

　　重要提示：

　　有人说这个简单的问题还用说吗，有些人还是有盲区的，想当然不仅达不到治疗目的，还会加重病情，所以要正确掌握冷热敷适应症及方法，弄不好会出现冰疮、神经损伤的，患有糖尿病血管病变、低温过敏者、年老体弱、虚寒症、雷诺病等人群就不适合做冰敷，患有热敏症、热灼伤症、感染、糖尿病足、肿瘤等不适合热敷等，也并非所有的慢性损伤都使用热敷，如急性发病的慢性损伤首选冰敷。

　　热敷的原理在于：在软组织损伤过了最初的急性炎症后，可加强血液循环、放松肌肉，让堆积在伤处肌肉的乳酸或炎性介质加速代谢，减轻疼痛。

　　冷敷的原理在于：减少组织胺的释放，减轻组织对疼痛的敏感性;减轻微循环周围组织的渗出和肿胀;减轻血管内皮细胞的作用和血栓形成;减少氧自由基释放等等。

　　在创伤后的第一个24小时之内，微循环障碍以及由其继发的组织损伤反应不明显，所以冰敷要尽快尽早，而且持续一段时间，如此这样早期合理冰敷和后期热敷活血化瘀可以达到减少创伤和加快组织修复的目的，这是有明确的循证医学证据的，可以遵照原则使用。

　　小卡片温馨小结：选择冰敷与热敷根据情况而定，有问题多问问专业医生，切勿自行决定!

　　专家推荐：张永久

张永久

　　创伤骨科二病区副主任 主任医师 硕士研究生

　　从事骨科临床一线工作二十余年，先后在沈阳八院、北京积水潭医院手外科、创伤骨科进修学习。擅长于手足踝及四肢关节创伤骨折等疾病的诊疗，对于关节、脊柱专业疾病具有丰富的临床经验。

　　创伤骨科二病区张永久供稿