术后

　　市中心医院创伤骨科二病区已成功开展踝关节慢性不稳手术治疗，目前患者，通过定期随访，测量X线下患侧距骨倾斜角和距骨前移距离，并通过美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行客观临床评估，同时采用Good症状评级标准对患者术后主观感觉进行评估,患者优良率评分达到95%以上，完全恢复正常生活及工作。

改良Brostrom-Gould手术治疗

　　患者女性，26岁，因“扭伤致踝关节间断疼痛10年，加重3个月”为主诉入院，结合病史、影像学检查及查体，诊断为慢性踝关节不稳，我院创伤骨科二病区在科主任刘贺国带领、指导下，李元洲医生通过和患者及家属沟通询问现病史及既往史，术前仔细全面查体及影像学检查，全面评估患者病情，确定采用最佳手术治疗方案()，建议患者行踝关节慢性不稳手术治疗，预防因慢性不稳产生踝关节继发骨关节炎、距骨骨囊肿、关节僵硬和关节畸形等等一系列并发症，与患者及家属充分沟通后，同意实施该手术治疗方案。

　　术前患者踝部X线照片 关节退变增生

　　术中手术设计

　　术后踝部正侧位X线照片

　　术后3个月踝关节背伸、跖屈功能恢复良好，正常生活、工作

　　医学小科普

　　崴脚(踝关节扭伤)是骨科最常见的损伤之一，占所有运动损伤的20%～40%。正因为太常见，大多数人都不太当回事。但很多人有体会，崴过一次脚后，受过伤的脚踝很容易再次扭伤。但很少有人及时规范就诊治疗，久而久之就发展成慢性踝关节不稳，因此在日常的走路、跑步中，稍有不慎就容易再次受伤，影响日常生活及工作。

　　根据FootAnkle临床统计显示，踝关节扭伤后，大多数踝关节外侧扭伤经保守治疗可获得满意疗效。但仍有 10% ～ 20% 患者病情会持续发展，最终出现慢性踝关节外侧不稳(chronic lateral ankle instability，CLAI)从而产生一系列的病理变化。

　　什么情况下崴脚要就诊

　　当踝关节发生扭伤时，约有80% 的人是由于踝关节内翻导致关节外侧副韧带受损的。根据韧带损伤程度不同，踝关节损伤可分为3 度：I度损伤是指韧带拉伤，关节没有不稳定;II度损伤是指韧带部分 断裂，关节轻度不稳定;韧带完全断裂为III度损伤，同时合并明显 的关节不稳定。 一般来说，I度损伤最轻，如果休息过后有明显缓解，在家观察，短期内限制运动直至完全恢复就可以了。而II度、III度伤会有明显甚至剧烈的疼痛和肿胀，受伤一侧的脚根本无法承受身体的重量，这时就要上医院治疗。

　　崴伤脚记住RICE原则

　　如果崴伤了脚，可先按RICE 原则来处理： Rest(马上休息)当踝关节发生急性扭伤后，应马上休息、适当制动，以减少对扭伤部位的进一步损伤。 Ice(冰敷)可用冰水混合物按照约1∶1的比例装入塑料袋后找毛巾包裹，制成冰袋，每次冰敷20 分钟左右，每2～3小时一次。这样不但有助缓解疼痛，还可减轻炎症反应和肌肉痉挛、抑制肿胀。但不要长时间冰敷，更不要将冰块等放在皮肤表面，以防冻伤。 Compression(包扎压迫疼 痛、肿胀部位)踝关节急性扭伤后的短时间内，损伤部位周围常会出现肿胀，用绷带适当压迫刚刚开始肿胀的部位或疼痛部位，可以减轻肿胀、防止皮下继续出血。但切忌过度加压，以免影响供血。 Elevation(抬高受伤的脚) 这样做有利于血液回流，减轻肿胀，促进恢复。

　　出行做好护踝“功课”

　　想避免习惯性崴脚，应做好以 下护踝“功课”。 运动前，一定要做好热身， 避免突然启动拉伤肌肉。 外出游玩或走路多时，女 性尽量不要穿高跟鞋，选平常穿着走路感觉舒服的鞋子最好。

　　曾崴伤过脚踝，在做相对剧烈的运动时可穿上护踝用具。

　　刘贺国：创伤骨科二病区主任

　　专业特长：长期从事创伤骨科临床工作，擅长四肢创伤骨折、骨盆骨折、脊柱创伤骨折，颈椎、腰椎间盘突出、椎管狭窄症疾病手术治疗、股骨头坏死、髋臼发育不良、膝踝关节骨性关节炎人工关节置换术，尤其对老年股骨颈、粗隆间骨折的微创治疗有更深入的研究。

　　李元洲

　　专业特长:足踝外科、创伤骨科，如踝关节骨折规范化治疗，跟骨骨折、距骨骨折、跟腱断裂小切口微创、踝关节扭伤及其韧带损伤治疗，先天及后天足踝部畸形，如踇外翻、马蹄内翻足、扁平足、锤状趾矫形、跟痛症和跟腱止点痛、糖尿病足等足踝疾病晚期疼痛的诊断和治疗，在地区率先成功开展足踝部畸形矫形、足踝创伤骨折规范微创手术治疗。

　　创伤骨科 李元洲