5月20日清晨6点，一名60岁的老人突发胸痛来我院就诊。急诊医生经过检查后立即将患者收入心内四病区，值班医生李茁为患者查全导心电图，检查结果显示：交界性逸搏心律，急性广泛前壁、高侧心梗。此时患者血压较低，心率变慢，出现烦躁，病情危急。

　　李茁根据检查结果和患者临床表现判断，如不即刻行介入治疗，将会有生命危险。李茁一面向家属交代病情，一面通知主任张琼、医生刘艳娜及导管室准备手术。张琼立刻从家里赶到导管室，导管室护士长寇亚芳迅速做好相关手术准备。不到半个小时，手术开始。术中造影提示左主干近端100%闭塞，这是心梗最为凶险的部位。事不宜迟，必须马上开通左主干，否则后果不堪设想。而左主干因为治疗难度大，风险特别高，预后效果差，一直是心脏介入手术的禁区。

　　张琼主任沉着冷静应对，此时发现前降支开口100%闭塞并且钙化重，手术难度陡然加大。手术期间，患者血压不稳定，多次有气短症状，频繁呕吐，极度烦躁。刚刚做完其他手术的心内三病区主任赵耐久也加入到手术中，最终在技师于正伟、护士长寇亚芳的指引协助下，两位专家凭借高超的技术和丰富的治疗经验，终于打通前降支，并成功植入1枚支架。支架植入后，患者转为窦性心律，呼吸平稳，症状缓解，手术成功!

左主干闭塞影像

左主干开通后影像

　　据悉，这也是市首例左主干闭塞急性心梗介入治疗成功的案例，其他医疗单位未见相关报道。

　　左主干的急性闭塞或狭窄所致急性心肌梗死患者病情凶险，尽管在急性心肌梗死患者的冠状动脉造影中，左主干闭塞的检出率很低，但这些病人急性期死亡率极高;在有机会到达医院的该类患者中，存在着极高的血液动力学的不稳定发生率，从而使得这类患者无法耐受或是没有机会接受冠状动脉旁路移植术(CABG)。在治疗原则上尽可能稳定患者血液动力学状态，同时尽快而有效的开通闭塞血管以挽救患者的生命。经皮冠状动脉治疗术(急诊PCI)提高了梗死血管的开通率，挽救了濒死的心肌，改善心功能而逐步在急性心肌梗死治疗中占有了主导地位。

　　心内四刘艳娜