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【急救前沿】医患双方“责任”与“信任”铸就生命奇迹
时间:2020-06-04 10:34:55 点击数:

  5月30日,高龄患者突发心梗,命悬一线,幸亏市中心医院急诊科、心内科、导管室等多学科无缝对接,紧急开展急诊支架植入手术,最终及时救回一命。

  当日上午8点20分,市中心医院心血管五病区主任杨丽儒正准备去查房,接到急诊医生郁君荣的电话。“是心血管五病区吗,急诊收个急性心梗的患者,年龄偏大,病情严重。”接到电话后,杨丽儒主任迅速组织医护人员做好抢救准备。

  据患者家属介绍,患者今年86岁,早上突然感到一阵胸闷,程度逐渐加剧,直冒冷汗。家人见状,立即拨打120急救电话,急救人员将老人送至市中心医院。值班医生郁君荣询问患者病史,测量生命体征,并做了心电图检查,发现患者为急性心肌梗塞,马上通知心血管内科。

  “老人患急性心梗,发病1小时,伴肾功能不全,不适合溶栓,需急诊介入手术治疗。”接诊医生郭佳飞介绍着患者病情。杨丽儒主任评估患者后,立即向患者家属交代病情的严重性与救治的紧迫性,请家属决定转上级医院治疗或留院治疗。若选择留院治疗,中心医院会举全院之力抢救。患者家属深思熟虑后表示:“我们信任市中心医院,我们选择留下。”患者的信任就是医生最大的动力。郭佳飞医生立即告知护士做术前准备,杨丽儒主任则第一时间通知导管室备台。

  10时,手术开始。10时10分,冠脉造影结果出来,病情比想象中更严重,冠脉3个大血管有2个闭塞了。杨丽儒主任再次与患者家属沟通,得到了充分信任与支持。家属说,“不管发生任何情况,都请你们全力抢救,我们信任你们。”手术继续,在经桡动脉送指引导管治疗过程中,因右侧桡动脉狭窄送入困难,又改为经股动脉送入,造影显示右侧股动脉狭窄70%,导丝送入也非常困难。术中,患者一度出现心脏骤停,血压急剧下降,面对重重困难,医护团队始终没有忘记患者及家属的信任。

  11时10分,在导管室护士长寇亚芳及护士张娟、朱海艳的配合下,技师于正伟的帮助下,终于在患者右冠植入支架1枚,患者胸痛明显缓解,手术结束。医护人员悬着的心总算是放下来了,手术室外的家属也万分激动。

  返回病房后,杨丽儒主任对患者术后医嘱做了详细的指导,郭佳飞医生考虑患者年龄大、肌酐高,且患者进食差,给予持续水化,同时限速防止心衰的发生。目前,患者经过医护人员的精心护理,手术恢复良好,意识清醒,胸痛、气短等症状已消除。

  “患者高龄,合并肾功能不全,术中极易发生心脏骤停、猝死,术后容易出现心脏破裂、恶性心律失常、心衰。”杨丽儒主任介绍,是医患双方的‘责任’与‘信任’,铸就了这场生命的奇迹。

  PCI,即经皮冠状动脉介入治疗,是指经导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。急诊PCI是治疗急性心肌梗死最有效的治疗方法。

  据悉,市中心医院胸痛中心成立一年来,独立完成了急诊PCI手术200多例,为我市人民提供优质、高效、便捷的医疗服务。

  心内五刘欢 记者胡波