2020年中国农历新年,国人经历一个难忘焦虑的春节,随着疫情变化,大家的心情也随着新冠肺炎患者增长的数字跌宕起伏。过度的焦虑和恐慌导致血压的不稳或急剧的升高,致使主动脉夹层的发生。
由于主动脉夹层固有的风险很高,开窗治疗本身需要高难度的手术技巧,因而该类手术的开展,仅限于国内大的医疗中心。
市中心医院心脏/血管外科作为地区唯一的血管外科专科,积极探索,紧跟国内医疗前沿,采用覆膜支架外开窗技术,又成功治疗一位急性主动脉夹层的患者。它的成功巩固了市中心医院在省内的学术地位,标志我院在治疗主动脉疾病早已步入省内先进行列。
该患者因剧烈的胸痛入院,经我院检查后确定急性主动脉夹层,累积左侧锁骨下动脉,右侧肾动脉出自假腔,左侧发自真腔,但真腔受压明显,肾脏灌注明显不足。
心脏/血管外科司忠义主任在阅读病人的图像后,与科室的医务人员讨论,目前现有的常规治疗覆膜支架的方法已不适合该患者,为防止封闭左侧锁骨下动脉造成大脑缺血,因而必须保证左侧锁骨下动脉的正向血流,为此为患者设计了几种手术方案。
司忠义主任向家属详细介绍了适合该患者的手术方法及手术的优缺点,家属也向国内知名医院进行了咨询,手术方式与我院相同。司主任告诉患者市中心医院心脏/血管外科在省内有着顶尖的技术,这更坚定了患者的信心。
手术的方式确定为体外覆膜支架开窗重建左侧锁骨下动脉的方案。心脏/血管外科司忠义主任团队在麻醉科,手术室的配合下,术中精准测量,释放支架并在支架上开窗,缝合标记物。在X透视监测下,开窗处对准左侧锁骨下动脉精准释放,一次释放。造影证实对位准确一次成功。头臂血管通畅,夹层被覆盖。其手术的风险巨大,只有一次释放的机会,没有第二次机会。如果开窗的支架对位不准,导致锁骨下动脉或左侧颈总动脉被覆盖,会立即导致病人中风或死亡。手术结束后病人完全苏醒,四肢运动良好,手术成功。
图片发布在血管专业群中,同行评价市中心医院是“硬核”及硬实力的表现。该手术的成功体现了我院该项技术的成熟,巩固了我院在血管外科及大血管外科的地位,确定我院在这方面的领先地位。



