一女性患者，反复腰痛，不伴肢体麻木，曾于多家医院按“腰脱”治疗，并曾接受“小针刀”等治疗，未见明显好转，于市中心医院脊柱外科经检查符合“椎间盘源性腰痛”。
     
图1 腰椎MRI提示L3-4、L4-5纤维环破裂、髓核突出，但椎管未见明显狭窄
 
图3中L3、4椎体前缘硬化改变
考虑患者年轻，为明确腰痛来源，明确责任间盘，行椎间盘造影术。

图4-6椎间盘造影术前设计穿刺角度
 
 
图8-9  术中穿刺针位于间盘中心
 
图10-11 椎间盘造影间L3-4、L4-5造影剂均向椎管渗漏，L3-4出现疼痛、并于术前疼痛性质一致，判定L3-4为责任间盘。
根据椎间盘造影结果，计划行L3-4间盘摘除、融合手术。
 
图12 间盘摘除术前 定位像     图13 采用微创小切口手术
 
图14 术中影像资料
 
图15 术后X线间椎弓根螺钉位置佳、生理曲度良好
 
术后3天佩戴支具负重活动，术前腰背部疼痛感完全缓解，通过小小的椎间盘造影成功准确定位责任间盘，为患者减少了创伤、也减少了花销。